9 eenvoudige manieren om infectieuze endocarditis te diagnosticeren

Infectieve endocarditis (dwz) is een door bloed overgedragen infectie van het hartweefsel dat snel serieus kan worden. Gelukkig is het ook een vrij zeldzame toestand die meestal met succes kan worden behandeld wanneer deze snel wordt gediagnosticeerd. Dwz wordt meestal gediagnosticeerd door het observeren van symptomen (zoals koorts), evalueert risicofactoren (zoals recente operatie) en het doen van bloedculturen en echocardiogrammen.

Stappen

Vraag 1 van 9:

Wat is infectieuze endocarditis (dwz)?

1. Dat wil zeggen, een microbiële infectie van de binnenkamer van het hart. Dat wil zeggen, gebeurt wanneer bacteriën of schimmels door de bloedbaan reizen en op de endocardium verzamelen - de innerlijke kamervoering van het hart. De infectie verspreidt zich vaak van het endocardium naar de kleppen van het hart, spieren en bloedvaten.

IE is redelijk zeldzaam, met ongeveer 5-8 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de U.S., Maar het is ook een serieuze toestand.
Dwz veroorzaakt door bacteriën is veel vaker voor dan dat wil zeggen veroorzaakt door schimmels.

Vraag 2 van 9:

Wat is het verschil tussen acuut en chronisch dwz?

1. Ze zijn dezelfde toestand, maar acuut dwz wordt serieus veel sneller. Dwz kan heel snel of langzamer ontwikkelen zonder rijm of reden. Acute (snel ontwikkelen en snel ernstig), dwz kan binnen een paar dagen een levensbedreigende toestand worden. Chronisch (langzaam ontwikkelen en persistent) dwz kan weken of zelfs maanden duren om te verschijnen, maar kan ook zeer serieus worden.

Chronisch IE wordt ook subcute genoemd, dwz.

Vraag 3 van 9:

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van IE?

1. Dingen die micro-organismen in het bloedachtige operaties en infecties laten - kan dat wil zeggen. Schadelijke bacteriën of schimmels die overal in het lichaam in de bloedbaan komen, eindigen in het hart, en kan leiden tot dat wil zeggen. Bijvoorbeeld, operaties die gebeuren in de buurt van het hart-zoals het implanteren van een pacemaker - kan een oorzaak zijn. Dat gezegd hebbende, kan alles van een snee in de mond tot een verbranding op de voet leiden tot IE.

Hoewel IE vrij zeldzaam is, kan elke invasieve medische procedure het veroorzaken. Andere potentiële oorzaken omvatten slechte tandheelkundige zorg, intraveneus drugsgebruik, terugkerende huidinfecties en verschillende infectieziekten, onder andere mogelijkheden.
Structurele en / of congenitale hartziekten maken ook ie waarschijnlijker.

Vraag 4 van 9:

Wie is het meest waarschijnlijk om dwz te ontwikkelen?

1. Iedereen kan dwz krijgen, maar hartproblemen en andere medische aandoeningen verhogen het risico. Dwz snijdt over leeftijd, geslacht, raciale, etnische en andere lijnen. Mensen die worden geboren met een aangeboren hartziekte, zijn een hoger risico, maar er is geen genetische predispositie voor IE gevonden. De waarschijnlijkheid van het krijgen van dwz is voornamelijk gebaseerd op risicofactoren zoals het volgende:

Vorige gevallen van IE
Structurele en / of congenitale hartziekten
Invasieve medische procedures
Implantaten van medische hulpmiddelen
Orale verwondingen of infecties
Huidverwondingen of infecties
Iv drugsgebruik
Langdurig ziekenhuis blijft

Vraag 5 van 9:

Wat zijn de algemene tekenen en symptomen van IE?

1. Onverklaarde koorts is het aantal-één teken van zowel acute als chronische IE. Acute dwz meestal presenteert met een snelle koorts van tussen 102 en 104 ° F (39 en 40 ° C), terwijl chronische IE vaak een milde koorts in het bereik van 99 tot 101 ° F (37 tot 38 ° C) presenteert. Andere symptomen kunnen een of alle volgende dingen omvatten: vermoeidheid, snelle hartslag, rillingen, overvloedig zweten, lichaamspijn, aanhoudende hoesten, been of voetzwelling en bloedarmoede.

Dwz symptomen bootsen die van vele andere omstandigheden na en kunnen gemakkelijk te missen zijn. Iedereen die risicofactoren heeft voor IE-zoals recente chirurgie, IV-drugsgebruik of structurele hartziekte - zou extra zorgvuldig moeten bekijken voor eventuele andere symptomen.

Vraag 6 van 9:

Hoe testen medische experts voor IE?

1. Echocardiogrammen en bloedculturen zijn cruciaal voor het diagnosticeren van IE. Een echocardiogram (echo), dat geluidsgolven gebruikt om een afbeelding van het hart te maken, wordt gebruikt om de "vegetaties" -bacteriële of schimmelgroei-op het endocardium te vinden. Bloedculturen, waarin bloed wordt getekend en getest op micro-organismen, worden gebruikt om bacteriën of schimmels in de bloedbaan te identificeren.

Een transthoracic echocardiogram (TTE) wordt vaak eerst gebruikt om naar vegetaties te zoeken, mogelijk gevolgd door een transesofageale echocardiogram (Tee) als de TTE-resultaten niet overtuigend zijn.
In sommige acute gevallen kan dwz worden gediagnosticeerd door middel van risicofactoren en symptomen, zodat de behandeling meteen kan beginnen.

Vraag 7 van 9:

Wat zijn de "gewijzigde hertogcriteria" voor diagnose?

1. Ze zijn een set van grote en kleine criteria die worden gebruikt om te diagnosticeren, dwz. Volgens de gewijzigde hertogschaal zijn er 2 grote criteria: 1) bewijs van vegetatie via echocardiogram- 2) een paar positieve, bijpassende bloedculturen. Er zijn ook 5 kleine criteria: 1) koorts- 2) reeds bestaande risicofactor (en) voor IE-3-5) vasculaire, immunologische en microbiologische verschijnselen die anders niet kunnen worden uitgelegd. Als een patiënt 2 grote criteria heeft, 1 grote en 3 kleine criteria of 5 kleine criteria, moeten ze worden gediagnosticeerd met IE.

Hoewel de gewijzigde hertogcriteria de huidige "gouden standaard" zijn voor het diagnosticeren van IE, zijn ze niet onfeilbaar. Aangezien de naam aangeeft, zijn ze eerder gewijzigd en zullen ze in de toekomst waarschijnlijk meer aanpassingen ondergaan.

Vraag 8 van 9:

Hoe wordt ie behandeld?

1. Antibiotica zijn de voorlijnbehandeling, gevolgd door een operatie indien nodig. Als de behandeling begint voordat de specifieke bacteriën of schimmels worden geïdentificeerd, schrijven artsen meestal antibiotica voor - zoals nafcilline of vancomycine en gentamicine - die de meest voorkomende, dwz oorzaken targeten. Het is echter veel beter om de bacteriën of schimmels met antibiotica te specificeren. Ongeveer 25-50% van IE-gevallen vereisen ook een operatie om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen en de noodzakelijke klepreparaties te doen.

Als IE bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door MRSA, kan de antibioticatiebehandeling bijvoorbeeld de Vancomycin gedurende 6 weken opnemen. Als het MSSA in plaats daarvan is, kunnen 6 weken Nafcillin of Oxacillin en 3-5 dagen gentamicine worden gebruikt.

Vraag 9 van 9:

Is dwz meestal uithardbaar?

1. De meeste gevallen kunnen worden behandeld, maar het sterftecijfer is nog steeds ten minste 20%. Hoewel de diagnose en behandeling van IE de hele tijd verbetert, blijft het een gevaarlijke toestand met een koppig hoog sterftecijfer. In sommige gevallen kan IE te laat worden gediagnosticeerd, de bacteriën of schimmels kunnen weerstaan aan de antibiotica die worden gegeven, of een bestaande hartaandoeningen kan de extra schade veroorzaakt door IE te zwaar voor herstel. Vroege diagnose en gerichte behandeling zijn de kritieke factoren bij het verminderen van het sterftecijfer.

Het 1-jarige sterftecijfer kan 33% of zelfs hoger zijn.

Deel in het sociale netwerk:

Hoe infectieuze endocarditis te diagnosticeren

Stappen